Kamis, 08 November 2012

LANGKAH INVESTIGASI WABAH



Langkah melakukan investigsi wabah dilakukan dengan menggunakan pendekatan yang sistemik yang terdiri dari :
1.      Persiapan Investigasi di Lapangan
Persiapan dapat dikelompokkan dalam 3 kategori yaitu:
a.       Investigasi : pengetahuan ilmiah perlengkapan dan alat
b.      Administrasi: prosedur administrasi termasuk izin dan pengaturan perjalanan
c.       Konsultasi: peran masing – masing petugas yang turun kelapangan
2.      Pemastian Adanya Wabah
Dalam mementukan apakah wabah, perlu diperhatikan hal-hal sebagai berikut :
a.       Dengan membandingkan jumlah yang ada saat itu dengan jumlah beberapa minggu atau bulan sebelumnya.
b.      Menentukan apakah jumlah kasus yang ada sudah melampaui jumlah yang diharapkan.
c.       Sumber informasi bervariasi bergantung pada situasinya
Catatan hasil surveilans
1)      Catatan keluar dari rumah sakit, statistic kematian, register, dan lain-lain.
2)      Bila data local tidak ada, dapat digunakan rate dari wilayah di dekatnya atau data nasional.
3)      Boleh juga dilaksanakan survey di masyarakat menentukan kondisi penyakit yang biasanya ada.
d.      Pseudo endemik ( jumlah kasus yang dilaporkan belum tentu suatu wabah ) :
1)      Perubahan cara pencatatan dan pelaporan penderita
2)      Adanya cara diagnosis baru
3)      Bertambahnya kesadaran penduduk untuk berobat
4)      Adanya penyakit lain dengan gejala yang serupa
5)      Bertambahnya jumlah penduduk yang rentan
3.      Pemastian Diagnosis
Semua temuan secara klinis harus dapat memastikan diagnosis wabah, hal yang harus diperhatikan adalah sebagai berikut :
a.       Untuk memastikan bahwa masalah tersebut telah didiagnosis dengan patut
b.      Untuk menyingkirkan kesalahan laboraturium yang menyebabkan peningkatan kasus yang dilaporkan
c.       Semua temuan klinis harus disimpulakan dalam distribusi frekuensi
d.      Kunjungan terhadap satu atau dua penderita
4.      Pembuatan Definisi Kasus
Pembuatan definisi kasus adalah seperangkat criteria untuk menentukan apakah seseorang harus dapat diklasifikasikan sakit atau tidak. Kriteria klinis dibatasi oleh waktu, tempat, dan orang. Penyelidikan sering membagi kasus menjadi pasti ( compirmed), mungkin ( probable), meragukan ( possible ), sensivitasdan spefsifitas.
5.      Penemuan dan Penghitungan Kasus
Metoda untuk menemukan kasus yang harus sesuai dengan penyakit dan kejadian yang diteliti di fasilitas kesehatan yang mampu memberikan diagnosis. Informasi berikut ini dikumpulakan dari setiap kasus :
a.       Data identifikasi ( nama, alamat, nomor telepon )
b.      Data demografi ( umur, jenis kelamin, ras, dan pekerjaan )
c.       Data klinis
d.      Faktor risiko, yang harus dibuat khusus untuk tiap penyakit
e.       Informasi pelapor untuk mendapatkan informasi tambahan atau member umpan balik
6.      Epidemiologi Deskriptif
a.       gambaran waktu berdasarkan waktu
Perjalanan wabah berdasarkan waktu digamabarkan dengan grafik histogram yang berbentuk kurva epidemic, gambaran ini membantu :
1)      Member informasi samapai dimana proses wabah itu dan bagaimana kemungkinan kelanjutannya
2)      Memperkirakan kapan pemaparan terjadi dan memusatkan penyelidikan pada periode tersebut, bila telah diketahui penyakit dan masa inkubasinya.
3)      Menarik kesimpulan tentang pola kejadian, dengan demikian mengetahui apakah bersumber tunggal, ditularkan dari orang ke orang, atau campuran keduanya
Kemungkinan periode pemaparan dapat dilakukan dengan :
1)      Mencari masa inkubasi terpanjang, terpendek, dan rata-rata
2)      Menentukan puncak wabah atau kasus mediannya, dan menghitung mundur satu masa inkubasi rata-rata
3)      Dari kasus paling awal kejadian wabah, dihitung mundur masa inkubasi terpendek
Masa inkubasi penyakit adalah waktu antara masuknya agens penyakit sampai timbulnya gejala pertama. Informasi tentang masa inkubasi bermanfaat billa penyakit belum diketahui sehingga mempersempit diagnosis diferensial dam memperikan periode pemaparan. Cara menghitung median masa inkubasi :
1)      Susunan teratur ( array) berdasarkan waktu kejadiannya
2)      Buat frekuensi kumulatifnya
3)      Tentukan posisi kasus paling tengah
4)      Tentukan kelas median
5)      Median masa inkubasiditentukan dengan menghitung jarak antara waktu pemaparan dan kasus median
b.      gambaran wabah berdasarkan tempat
Gambaran wabah berdasarkan tempat menggunakan gambaran grafik berbentuk Spot map. Grafik ini menunjukkan kejadian dengan titik/symbol tempat tertentu yang menggambarkan distribusi geografi suatu kejadian menurut golongan atau jenis kejadian namun mengabaikan populasi.
c.       Gambaran wabah berdasarkan ciri orang
Variable orang dalam epidemiologi adalah karakteristik individu yang ada hubungannya dengan keterpajanan atau kerentanan terhadapa suatu penyakit.Misalnya karakteristik inang ( umur, jenis kelamin, ras/suku, status kesehatan) atau berdasarkan pemaparan ( pekerjaan, penggunaan obat-obatan)
7.      Pembuatan Hipotesis
Dalam pembuatan suatu hipotesis suatu wabah, hendaknya petugas memformulasikan hipotesis meliputi sumber agens penyakit, cara penularan, dan pemaparan yang mengakibatkan sakit.
a.       Mempertimbangkan apa yang diketahui tentang penyakit itu:
Apa reservoir utama agen penyakitnya?
Bagaimana cara penularannya?
Bahan apa yang biasanya menjadi alat penularan?
Apa saja faktor yang meningkatkan risiko tertular?
b.      Wawancara dengan beberapa penderita
c.       mengumpulkan beberapa penderita mencari kesamaan pemaparan.
d.      Kunjungan rumah penderita
e.       Wawancara dengan petugas kesehatan setempat
f.       Epidemiologi diskriptif
8.      Penilaian Hipotesis
Dalam penyelidikan lapangan, hipotesis dapat dinilai dengan salah satu dari dua cara
a.       Dengan membandingkan hipotesis dengan fakta yang ada, atau
b.      Dengan analisis epidemiologi untuk mengkuantifikasikan hubungan dan menyelidiki peran kebetulan.
c.       Uji kemaknaan statistik, Kai kuadrat.
9.      Perbaikan hipotesis dan penelitian tambahan
Dalam hal ini penelitian tambahan akan mengikuti hal dibawah ini
a.       Penelitian Epidemiologi ( epidemiologi analitik )
b.      Penelitian Laboratorium ( pemeriksaan serum ) dan Lingkungan (pemeriksaan tempat pembuangan tinja )
10.  Pengendalian dan Pencegahan
Pengendalian seharusnya dilaksanakan secepat mungkin upaya penanggulangan  biasanya hanya dapat diterapkan setelah sumber wabah diketahui Pada umumnya, upaya pengendalian diarahkan pada mata rantai yang terlemah dalam penularan penyakit. Upaya pengendalian mungkin diarahkan pada agen penyakit, sumbernya, atau reservoirnya.
11.  Penyampaian Hasil Penyelidikan
Penyampaian hasil dapat dilakukan dengan dua cara pertama Laporan lisan pada pejabat setempat dilakukan di hadapan pejabat setempat dan mereka yang bertugas mengadakan pengendalian dan pencegahan dan yang kedua laporan tertulis.Penyamapin penyelidikan diantaranya
a.       Laporan harus jelas, meyakinkan, disertai rekomendasi yang tepat dan beralasan
b.      Sampaikan hal-hal yang sudah dikerjakan secara ilmiah; kesimpulan dan saran harus dapat dipertahankan secara ilmiah
c.       Laporan lisan harus dilengkapi dengan laporan tertulis, bentuknya sesuai dengan tulisan ilmiah (pendahuluan, latar belakang, metodologi, hasil, diskusi, kesimpulan, dan saran)
d.      Merupakan cetak biru untuk mengambil tindakan
e.       Merupakan catatan dari pekerjaan, dokumen dari isu legal, dan merupakan bahan rujukan apabila terjadi hal yang sama di masa datang.

1 komentar:

  1. The Borgata Hotel Casino & Spa - JMT Hub
    View The Borgata Hotel 안산 출장마사지 Casino & Spa's profile on JM Hub, the 포천 출장마사지 world's leading content provider, in the 충청북도 출장안마 gaming, 삼척 출장마사지 dining, hotel, 태백 출장안마 entertainment, travel and

    BalasHapus